随着我国医疗保障制度的不断完善 医保保障的范围也进一步扩大 但是并不是所有的费用 都可以通过医保来报销 哪些可以报销？哪些不能报销？ 什么情况可以报销多一点？ 大家来了解一下   一、什么情况报销比例可以更高一点？ 参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。   划重点：这里有三个要点，分别是“参保人员”（有生效的基本医疗保险参保登记，处于正常参保状态中）；“定点医疗机构”（在基本医保定点医疗机构的就医行为）和“医保三大目录”（属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内）。   具体报销比例与这些因素有关：   ★参保群众参保性质（职工医保、居民医保） ★药品分类（甲类、乙类） ★就诊医院的医院等级（三级、二级、一级及以下） ★就诊形式（住院、门诊） ★除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关     ...

  最近有许多小伙伴问E宝 新的一年已开启 今年的普通门诊报销额度有变化吗？ 哪些可以报销，报销多少呢？   有的！ 报销额度就是我们讲的年度支付限额 关乎大家今年普通门诊就医 最多能报销多少！       根据规定 佛山市普通门诊年度支付限额 是基于本市上上年度 城镇在岗职工年平均工资水平来计算的 所以会随着它变化而调整哦~   对此 2024年1月1日至12月31日期间 佛山市医保参保人 普通门诊统筹基金年度最高支付限额 更新如下 1、职工医保在职人员：2723元/人·年 2、职工医保退休人员：2996元/人·年 3、居民医保参保人员：2179元/人·年   普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员 符合规定的普通门诊医疗费用 不设起付标准   每次看病的相关医疗费可以报销多少？ 就要看支付比例了 不同级别的定点医疗机构 有着不同的医保支付比例   哪些可以报销？ 就主要看医保目录啦 普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国...

《佛山市基本医疗保险住院管理办法》 已于2023年12月1日起正式实施   新政发布以来 E宝听说大家有着许多疑惑 “居民产检和生育如何报销？ 如果到外地医院住院，报销多少？” ……   本期，E宝把大家的问题都收集起来 逐一为大家解答 事不宜迟，马上来看看吧   1 居民产检和生育如何报销？ 1、生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行，不设起付标准。   2、符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为80%，计入居民医保最高支付限额。   2 住院期间转去市内其他医院住院有没有优惠？ 定点医疗机构按照临床转院标准为参保人员办理市内转院：   1、转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额；   2、转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的，不需再计算起付标准。   3 如果到外地医院住院，报销多少？ 需要区分以下几种情况： 1、经转诊指定定点医疗机构按照临床转院标准转诊备案，有效...

《佛山市基本医疗保险住院管理办法》 已于2023年12月1日起正式实施   新政发布以来 听说大家有着许多疑惑 “居民产检和生育如何报销？ 如果到外地医院住院，报销多少？” ……   1 居民产检和生育如何报销？ 1、生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行，不设起付标准。   2、符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为80%，计入居民医保最高支付限额。   2 住院期间转去市内其他医院住院有没有优惠？ 定点医疗机构按照临床转院标准为参保人员办理市内转院：   1、转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额；   2、转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的，不需再计算起付标准。   3 如果到外地医院住院，报销多少？ 需要区分以下几种情况： 1、经转诊指定定点医疗机构按照临床转院标准转诊备案，有效期为6个月，备案有效期内可根据病情需要多次到备案地的定点医疗机构住院，发生的政策范围...

  注意啦 《佛山市基本医疗保险住院管理办法》 已于2023年12月1日起正式实施 医保待遇再提升！ 其中起付标准降低 最高支付限额和报销比例 都有所提高   更多具体内容 这份住院待遇标准相关问答 别错过！   一 住院可以报销多少？职工和居民会有差别吗？   1、纳入基本医疗保险核报范围的费用按以下规则进行报销：   2、其他情形的起付标准 （1）日间手术的起付标准为500元/次。 （2）参保人员因严重精神障碍住院治疗的，不设起付标准。 严重精神障碍，是指双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病）、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。 注 （1）转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额。 如：职工参保人由一级医院转入三级医院，即使在一级医院发生医疗费用低于250元，在三级医院的起付标准为750元（1000元-250元）。 （2）转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的，不需再计算起付标准。 如：居民参保人由三...

为进一步完善基本医疗保险政策，减轻基本医疗保险参保人员的门诊特定病种（以下简称门特）医疗费用负担，规范门诊特定病种管理，佛山市医保局结合我市实际情况，牵头制定了《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（以下简称《门特管理办法》），于2024年1月1日正式实施。 “优化、促进、提升、改革”，健康守护《门特管理办法》政策围绕“以健康为中心”，通过“优化待遇结构、政策基层倾斜、提升经办服务、改革支付方式”等四方面的调整，推进实现“降低门特重大病发生率、提高门特基层医院就诊率、提升门特基金使用效率、提高群众医保获得感”的目标。 01“优化待遇结构”按国家职工医保和居民医保分类保障要求，重点调整职工医保待遇水平，分别在病种年度最高支付限额、三目纳入比例等方面设置不同标准。 02“促进分级诊疗”对基层医疗机构进行政策倾斜，放宽高血压和糖尿病确认资格条件至基层医疗卫生机构、扩大门特家庭医生签约病种范围等方面促进分级诊疗。 03“提升经办服务”通过信息化手段优化经办流程，优化续审程序，提升经办服务效能，提高服务便利性...

为进一步完善基本医疗保险政策，减轻基本医疗保险参保人员的门诊特定病种（以下简称门特）医疗费用负担，规范门诊特定病种管理，佛山市医保局结合我市实际情况，牵头制定了《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（以下简称《门特管理办法》），于2024年1月1日正式实施。     “优化、促进、提升、改革”，健康守护 《门特管理办法》政策围绕“以健康为中心”，通过“优化待遇结构、政策基层倾斜、提升经办服务、改革支付方式”等四方面的调整，推进实现“降低门特重大病发生率、提高门特基层医院就诊率、提升门特基金使用效率、提高群众医保获得感”的目标。   01 “优化待遇结构” 按国家职工医保和居民医保分类保障要求，重点调整职工医保待遇水平，分别在病种年度最高支付限额、三目纳入比例等方面设置不同标准。   02 “促进分级诊疗” 对基层医疗机构进行政策倾斜，放宽高血压和糖尿病确认资格条件至基层医疗卫生机构、扩大门特家庭医生签约病种范围等方面促进分级诊疗。...

2023年12月1日起《佛山市基本医疗保险住院管理办法》《佛山市大病保险管理办法（2023年版）》正式实施！具体有哪些亮点？马上带你看！ -END-来源：佛山市医疗保障局

很多人去看病时 搞不清楚费用单据中的 “医保统筹”“个人自费”“个人自付” 这几个项目有什么区别 今天来给大家科普一下这几个概念     医保统筹支付     医保统筹支付指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。   职工基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付等。   城乡居民基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付等。   使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。   具体标准，根据交的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。    个人自付    个人自付指患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额。   包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。    个人自费    医保统筹支付和自付支付，对象都是在医保范围内的项目。   而个人自费，指的就是医保范围外的药品...

关于跨省异地就医 如何备案、如何结算， 你是不是有这些疑问？ 一起来看权威解答——1.跨省异地就医医疗费用，如何报销？参保人员异地就医，应遵循“先备案，选统筹区，并持医保电子凭证或社会保障卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用。2.参保人员如何办理异地就医备案？参保人员跨省异地就医前，需办理跨省异地就医备案。备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下多种途径，以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。3. 如何核实备案是否成功？参保人员通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案，可在“异地备案”界面，点击右下方“备案记录”，选择“自助开通”，查看异地备案状态和详情信息。4. 办理备案时，需要选择就医地的定点医院吗？参保人员跨省异地就医，住院就医不需要选定点医院。 普通门诊、门诊特殊病就医需按规定办理资格...